农历腊月二十八这天,35岁的小赵被家人搀扶着,来到了沈阳市第六人民医院肾内科的诊室,五年的尿毒症和高血压病史,让原本性格开朗又多才多艺小赵变得满面愁容、虚弱不堪。要不是家人介绍,根本看不出他还是一位音乐老师。小赵就诊过很多家医院,病情还是愈发严重,他甚至还曾有过放弃治疗的念头。经过一位病友的介绍,小赵最终决定到沈阳六院肾内科试试看。
肾内科洪敏主任通过查看以往的病历,和进一步检查后,发现小赵体内毒素异常升高、血小板严重降低、血压200/100mmHg,病情可能进一步恶化,随时会出现脑出血、消化道出血、代谢性脑病等危及生命的并发症。于是,洪敏主任当即收治小赵入院治疗。
经过科室疑难病例讨论,洪敏主任决定尽快为小赵行腹膜透析置管术。次日,手术顺利进行。洪敏主任介绍,“这次手术持续时间短,而且出血量少,并未出现术区渗漏、出血、导管移位等并发症”。术后,她立即为小赵行连续性腹膜透析及相关救治,小赵的尿量明显增加,各项指标明显好转,精神状态也好了很多。
在关注小赵病情的同时,洪敏主任不忘经常到小赵的病房为他进行心理疏导,正是这些暖心的疏导,才让小赵对治疗重新燃起了信心。护士们带来他平时最喜欢的音乐,为他调整心情。小赵的生活里重新透进了阳光,他还将这份阳光传递给了病房里的其他病友,连小赵的家人们都说,那个乐观开朗的他又回来了。经过12天的住院治疗,小赵顺利出院。
【小贴士】
市六院肾内科洪敏主任提醒广大尿毒症患者,腹膜透析优点主要表现在以下几个方面:
- 腹膜透析时不需要使用抗凝剂,不增加出血的风险,适合于有出血合并症或出血倾向的患者。
- 腹膜透析可以清楚部分血管活性物质,使高血压易于控制。
- 腹膜透析能过较好的保留残存肾功能,清除中分子毒素,优于血透。
- 腹膜透析很少发生透析失衡综合症。
- 腹膜透析无明显急剧的血流动力学变化,对于低血压、心绞痛、近期心肌梗死、有心脑血管并发症的患者更安全。
- 腹膜透析无需建立血管通路,血管条件差,建立动静脉内瘘有困难的患者,首选做腹膜透析。
- 腹膜透析无穿刺痛苦,不流失血液,不加重贫血。
- 腹膜透析操作容易,无需特殊设备,患者可在家进行,不需要来医院,无交叉感染,患者生活质量高,社会回归率高。
【专家简介】
洪敏 沈阳市第六人民医院肾内科主任 副主任医师
从事肾脏病专业20余年,曾在沈阳军区总医院/北部战区总医院肾脏病科工作,负责临床、科研、教学等工作。现任辽宁省医学会肾脏病学分会青年委员,辽宁省医学会内科学分会委员、辽宁省中西医结合会委员、沈阳医学会医疗损害鉴定专家库成员。
擅长:难治性性肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、紫癜性肾炎、反复发作的泌尿系感染、各种原因导致的急性肾功能衰竭以及系统性红斑狼疮、血管炎等结缔组织疾病的诊断和治疗,尤其对急危重症肾脏病的救治、慢性肾功能衰竭患者非透析及透析治疗。熟练掌握肾活检操作技术及肾脏病理诊断,已独立完成肾活检操作2800余例(其中疑难500余例,移植肾10余例);Seldinger法及开腹法腹膜透析置管技术,已独立完成腹膜透析置管术近800例,在卫生部国家腹膜透析示范中心出诊,对腹膜透析并发症的防治积累了丰富的经验;肾囊肿穿刺硬化治疗(已独立完成肾囊肿穿刺硬化治疗100余例)。