9月25日是世界心脏日，让我们一起来学习一下冠心病相关科普知识。
什么是冠心病呢？冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉走行在心肌外心包脏层下，分为左右两支，左冠状动脉又分为前降支和回旋支。主要为心肌供应氧气及营养。当冠状动脉由于血管粥样硬化导致管腔不同程度狭窄，甚至完全闭塞。导致氧气机营养供给不能满足心脏工作需要，此时就是冠心病了。
那么哪些因素可以导致血管粥样硬化呢？
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯（高盐、高脂肪、高热量）及遗传因素等是导致血管粥样硬化的主要因素。当粥样硬化斑块使管腔狭窄达到50％-70％时，安静状态下心脏供血不受影响，而在活动或激动，心脏耗氧量增加时可诱发心绞痛。当狭窄程度接近100％时，安静状态下也会出现心绞痛。当冠状动脉内斑块破裂出血形成血栓时，可致急性心肌梗死。很多人以为心绞“痛”是心脏针刺样、撕裂样疼痛，实际上心绞“痛”的是压榨样闷痛，有的人形容有喝辣椒水的感觉，有窒息感甚至濒死感。典型部位在胸骨后向左侧肩部及上臂放散，有的人描述为下牙及上腹部疼痛。
如何治疗冠心病？
常用药物包含两大类，一是减轻症状、改善缺血药物，主要有硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨醇酯等）、非二氢吡啶类（地尔硫卓）、B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）；二是预防心肌梗死、改善预后药物。主要有抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛），他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等）及ACEI（普利）或ARB（沙坦），同时积极控制高血压及糖尿病。另外，除药物治疗外，还有内科冠脉介入治疗及外科冠脉搭桥治疗也是非常主要的治疗手段。
如何有效预防冠心病？
冠心病的预防包括一级预防与二级预防：一级预防是未病先治，顾名思义就是在得冠心病前，对其危险因素进行控制，预防冠心病的发生。二级预防是已经得了冠心病，对其危险因素积极控制，延缓其进展、防治心绞痛发作。无论是一级预防还是二级预防都应对冠心病的危险因素进行积极控制，比如：血压、血糖、血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）控制在合理范围内，控制体重、不吸烟、饮食习惯良好、规律作息、保持心情舒畅、冬季注意保暖、吃饭不能过饱、保持大便通畅、适当运动避免过度劳累等。
专家简介
姚宇，沈阳市第五人民医院心内二科主任医师，硕士研究生，沈阳医学院兼职教授。熟练掌握心内科常见病的诊治，对于心内科的少见病有独特见解。
擅长：于动态心电图及起搏器心电图的分析，较熟练掌握冠心病的介入治疗。国家级医学期刊发表论文10余篇，其中国家级核心期刊发表3篇。
