肝炎的防治及夏季养生

　　肝炎是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症的统称。根据致病因素可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。病毒性肝炎的好发人群视不同类型肝炎病毒而定，人群普遍易感或对病毒无免疫力者易感。因饮酒导致的酒精性肝炎和脂肪性肝炎，过去在西方国家更为多见，近年来在我国的发生率也在不断攀升。自身免疫性肝炎常见于女性，多发生于40岁以上年龄段，药物性肝炎的发生，多由多种中西药物及保健品类可导致肝炎，其发病率逐年上升。

　　病毒性肝炎根据感染病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。根据病程长短可分为急性肝炎和慢性肝炎，慢性肝炎一般病程超过半年。甲型和戊型病毒性肝炎传染性较强，可通过消化道传播主要经粪-口途径传播，多由进食被病毒污染的食物和水等引起。乙型、丙型和丁型病毒性肝炎经主要经血液、体液等肠道外途径传播。其他非病毒性肝炎无传染性。病毒性肝炎中，甲肝等急性肝炎除死于重症肝炎者之外，其余可治愈；乙型肝炎如未转为慢性肝炎，大多也可治愈；丙型肝炎虽然以慢性肝炎为主，但目前已有特效药物，绝大多数患者可治愈；丁型肝炎无法单独发病，需要与乙肝伴发，难以治愈。

　　酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎，如未出现明显的纤维化，通过严格控制生活习惯，结合规范的药物治疗，可以治愈。

　　自身免疫性肝炎部分类型无法治愈，会演变至肝硬化，其他类型经过规范的治疗，可以治愈。药物性肝炎患者及时停药后，肝损伤便会停止，可治愈。

　　肝炎早期可无症状，或表现为非特异性的消化系统症状，如恶心、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等消化不良症状等。尤其急性肝炎常常有明显厌油，因肝脏肿大可出现右上腹隐痛肝炎典型症状，皮肤患者呈肝病面容，皮肤瘙痒、晦暗无光泽，双颊可有褐色色素沉着，有黄疸者可出现皮肤、巩膜黄染、尿黄。慢性肝炎可在颈部、前胸、手背、上臂等部位见蜘蛛痣。大小鱼际处皮肤发红，加压后褪色，称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒糟鼻等。自身免疫性肝炎患者有时可出现皮疹。出现凝血功能异常时，严重可导致胃黏膜糜烂出血，可出现上腹隐痛、黑便或呕血。神经系统表现有乏力、倦怠、精神萎靡，可有肢端麻木等周围神经病变表现，酒精性肝炎患者可出现记忆力减退、手颤。重型肝炎或酒精中毒者可出现意识模糊甚至昏睡、昏迷等。

　　肝炎患者日常生活中，应注意休息，患病期间应卧床休息，减少运动。注意饮食卫生，避免各种感染发生，饮食方面应以易消化的清淡食物如小米粥、燕麦片等为主，同时保证能量和水分的摄入。急性期少食荤腥食物、辛辣食物和冷饮等。还应禁酒。患病期间应遵循医嘱，不可盲目使用药物而加重肝负担，避免饮酒，避免过劳。部分类型的病毒性肝炎可通过性接触途径传播，慢性肝炎一定要遵照医嘱，定期到医院进行监测和随访。

　　病毒性肝炎的预防，首先要管理传染源，由于甲型和戊型病毒性肝炎经过消化道传播，因此，对急性期患者需要进行隔离，降低传播风险。护理人员要注意个人卫生，防止病从口入。对乙型、丁型和丙型病毒性肝炎患者不需要隔离，但要及时抗病毒治疗降低病毒水平，减少传播风险。严格筛选献血者，避免经血传播。切断传播途径，使用一次性注射器，对医疗器械严格消毒，杜绝医源性传播途径；对患者排泄物、血液和体液进行消毒处理。搞好个人卫生、加强粪便、水源管理等可预防甲型、戊型肝炎。保护易感人群，避免接触急性期肝炎患者。新生儿和儿童进行乙肝疫苗和甲肝疫苗计划免疫接种；鼓励成年人尤其是高危人群接种乙肝疫苗和甲肝疫苗；我国已经研发出戊肝疫苗并已经上市，建议有肝病患者、孕妇和老年人有条件接种。对于其他病因导致的肝炎患者，无特殊护理要求。非病毒性肝炎的预防应控制饮酒，避免大量饮酒。保持体重，控制超重和肥胖。规律运动有助于控制体重，增加胰岛素敏感性，有利于脂肪肝、糖尿病和心脑血管疾病的预防。避免随意自行用药，减少药物性肝炎风险。

　　中医的养生观包括天人合一、阴阳平衡、身心合一三大法宝。中国传统养生强调对人与自然的关系，认为人应顺应自然环境、四时气候的变主动调整自我，保持与自然界的平衡以避免外邪的入侵。夏季是一年里阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，对于人来说。此时是新陈代谢旺盛的时期，人体阳气外发，伏阴在内，气血运行也旺盛起来，为适应炎热的气候，皮肤毛孔开泄，而使汗液排出，通过出汗，以调节体温，适应暑热的气候。夏李养生的基本原则。在盛夏防暑热之邪；在长夏防湿邪；同时又要注意保护人体阳气，防止因避暑而过分贪凉，从而伤害了体内的阳气。《黄帝内经》里所指出的“春夏养阳”也就是说，即使是在炎热的夏天，仍然要注意保护体内的阳气。夏季暑热之邪当道，皮肤腠理疏松，汗液排泄，因此，要适当的少穿衣，但是，气温一般接近或超过35°C时，穿衣太少，皮肤非但不能散热，还会从外界环境中吸收热量，让人感觉更热。注意选择衣料，尤其丝绸、棉布，真丝等最好;少穿紧身衣，以利身体内排出的汗气散发，要勤于换衣，防止汗液浸湿生细菌。衣服的颜色多选择浅色系列，以减少阳光的照射夏季曲于阳气盛，腠理疏松，汗液排泄多，因此失水多，故应多喝水。

　　在饮食滋补方面，热天以清补、健脾、祛暑化湿为原则。肥甘厚味及燥热之品不宜食用，而应选择具有清淡滋阴功效的食品。诸如鸭肉、鲫、虾、瘦肉、食用菌类（香菇、蘑菇、菇、银耳等）、薏米等等。此外，亦可进食一些绿豆粥、扁豆粥、荷叶粥、薄荷粥等“解暑药粥”，有一定的驱暑生津功效。认为，夏时心火当令，而苦味食物尽管有清热泻火、泻下等功用，却会助心气而制肺气，因此不建议夏季多吃，以免心火过旺。由于心火能够克肺金，而辛味归肺经，所以在夏季尽管天气热，人们可以适当吃些辛味的东西，如辣一些的萝卜，以及葱白姜、蒜等，其有发散、行气活血、化湿等功用可补益肺气，尤其是肺气虚的人更应如此。中医认为夏季为心之所主，其味在苦，因此应适当的补充一些苦味的食物。现代医学研究苦味蔬菜中含有丰富的具有消暑、退热、除烦、提神和健胃功能的生物碱、氨基酸、苦味素、维生素及矿物质，对人体有利。因此苦瓜、苦菜、莴笋、芹菜、蒲公英、莲子、百合等都是佳品，夏季可供选择。夏秀炎热还可适当饮些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。但冷饮要适度，不可偏嗜寒凉之品，例如大量的雪糕、冰水等等，因为脾主长夏，嗜食寒凉之品会损伤脾阳而影响脾胃的运化功能，导致饮食及水液的运化失常而发病。

　　夏季起居比春日稍晚点睡、早点起；结合夏天白昼长的特点，中午有条件的尽量小睡片刻，养足心脏阳气，有助缓解疲劳，以保持心神安宁。切记不能在楼道、屋檐下或通风口的阴凉处久坐、久卧、久睡。更不宜久用电风扇，因夏令暑热外蒸，汗液大泄，毛孔大开，易受风寒侵袭，吹的时间过久可能会引起头痛、腰肌劳损、面部麻痹或肌肉酸痛等。人们白天夜里都开着空调，室内外温差加上大量食用冰品冷饮，肯定会伤阳气。同时，还要注意居住环境不要过于潮湿，夜间空调的温度不要开得太低，最好在26度以上，不要在露天及阴冷的地方过夜，以免感受湿邪。中医认为，湿为阴邪，好伤人体阳气。因其性重浊粘滞，故易阻遏气机，病多缠绵难愈这是湿邪的病理特征。夏季运动量不宜过大、过于剧烈，应以运动后少许出汗为宜，以免运动量过大、出汗过多损伤心阴。对于夏季依然坚持锻炼身体的。

　　人可以选择练太极拳、太极拳动静相兼，刚柔相济，开合适度，起伏有致，身端形正不偏倚，正气存于内而风邪不可侵，与自然的阴阳消长相吻合，可谓夏季最佳的养心运动之一。

　　徐志慧，主任中医师。沈阳市名中医，科室副主任，从事中医临床工作28年主要治疗脾胃病、如慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、溃疡性结肠炎及肺病、如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘及老年病如冠心病、高血压脑梗死等。

　　辽宁省中医药学会脾胃病专业委员 常务委员

　　辽宁省细胞生物学学会健康管理专业委员会 理事

　　辽宁省养生康复学会中西医结合康复专业委员会 委员

　　沈阳中医药学会肝病专业委员会 委员

　　沈阳中医药学会肺病专业委员会 委员