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沈阳市第五人民医院成功挑战高难度局麻下脑血管介入手术

热点关注 2022-08-01 14:20来源:北国网 作者: 编辑:王永

  在“振兴新突破 我要当先锋”的专项行动指引下,沈阳市第五人民医院神经内一科突破常规,不断创新,成为守护百姓健康的先锋。

  脑卒中,俗称“中风”是危害人类健康的重大疾病之一,每一次脑卒中的救治都是一场与时间赛跑的生死营救。近日市五院神经内一科就收治了这样一位女性患者。

  家住铁西区的李阿姨,一周前突然出现阵发性口角偏斜伴右侧肢体活动不灵,被紧急送到了五院的急症科。当时阿姨神志非常清醒,语言沟通流畅,四肢肌力、肌张力也都正常,只是血压有些偏高。但经脑血管造影后发现,左侧大脑中动脉M1段极重度狭窄。结合患者临床表现,考虑存在脑血管急性闭塞后继出现恶性卒中可能,急需进行颅内血管的介入手术。

  由于患者血管走行迂曲,操作困难,存在血管破裂、夹层、急性闭塞、穿支事件等风险,对神经介入医生手法要求极高。神经内一科的马明辉医生向患者家属详细交代手术相关风险后,家属同意行血管内治疗,但在选择麻醉方式时却犹豫不绝。

  “正常情况下,颅内段血管治疗均需在全麻下进行手术,因为颅内段血管介入手术,在导丝、远端通路导管上行过程中,对颅内血管刺激比较大,患者常常会出现头部不适感、呕吐、躁动等不适症状,无法配合手术进行,术者将无法准确定位病变部位,影响手术进程和效果,所以说颅内血管的介入手术对术者基本功的要求是极高的。但患者和家属均对全麻比较恐惧,担心手术对大脑的后续影响,不同意全麻下手术治疗,强烈要求在局麻下进行。时间一分一秒的过去,可把我们急坏了。”回忆起当时的情景时,马明辉医生仍心有余悸。

  多耽搁一分钟,就多一分危险。马明辉和整个介入团队再次为患者进行全面评估,考虑在尽量缩短颅内手术时间和手法轻柔的前提下,应该能在患者局麻的情况下完成手术,于是决定迎难而上。

  在万全的准备和介入科的全力配合下,手术在50分钟内顺利完成了,球囊扩张后造影见血管狭窄解除,未见夹层,观察15分钟复查造影未见明显弹性回缩,术中术后患者无不适主诉,手术圆满成功。此例手术的成功标志着沈阳市第五人民医院脑血管介入手术能力再度提升,也是神经介入团队不断进取,超越自我精神的体现。

  截至7月,市五院卒中中心已成功完成静脉溶栓210例,急诊介入取栓治疗40例,择期支架植入治疗80例,DSA检查96例。未来,市五院将继续知责于心,担责于身、履责于行,以更加优异的成绩做好人民健康卫士。

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