干眼症治疗

　　一、干眼症的定义

　　干眼症又称角结膜干燥症，是目前一种常见的眼科疾病。由于泪液分泌不足，蒸发过多，导致泪液的减，从而导致眼不适症状及视功能障碍。患者常出现眼疲劳、异物感、干涩感、刺痛、烧灼感等症状，这类疾病被称为干眼症。

　　二、干眼症分型

　　临床上常根据病因将干眼症分为以下五类

　　1.水样液缺乏型干眼：如先天性无泪腺症

　　2.黏蛋自缺乏型干眼症:如沙眼等

　　3.脂质缺乏型干眼:由睑板腺功能障碍引起

　　4.泪液动力学异常所致干眼：如眼睑缺损、睑内翻、睑外翻

　　5.混合型干眼症：由以上2种或2种以上病因导致

　　三、干眼症的病因

　　1.泪液分泌不足

　　（1）年令: 年龄增加，泪液分泌会减少。

　　（2）疾病：糖尿病、类风湿关节炎等

　　（3）药物：治疗高血压药、抗组胺药、抗抑郁药

　　（4）损伤：由炎症、射线等导致的泪腺损伤

　　2.泪液蒸发过多

　　（1）环境因素：大风、空气干燥、吸烟等高温环境

　　（2）工作因素：阅读、开车、长时间使用电子产品

　　（3）眼睑疾病：睑外翻、睑内翻、风湿性动脉炎

　　3.泪液成分异常 如睑板腺堵塞，导致脂质分泌异常

　　四、干眼症的诱发因素

　　1.年龄：50岁以上发病率增高

　　2.性别：与雌激素水平有关、更年期

　　3.饮食：长期缺乏维生素A及脂肪酸患病率更高

　　4.共患病：糖尿病、翼状胬肉、过敏性眼病、角膜屈光手术术后

　　5.其他：空气污染、眼药水滥用、用手机电脑时间过长

　　五、干眼症症状

　　1.典型症状：（1）眼疲劳感；（2）异物感；（3）眼睛干涩

　　2.常伴随症状：（1）眼睛有烧灼感或刺痛；（2）眼睛酸胀；（3）畏光、对光线敏感；（4）眼睛发红；（5）短暂视物模糊；（6）夜间驾驶时视物模糊；（7）眼睛里有黏液

　　六、干眼症辅助检查

　　1.泪液分泌实验：湿长≤5mm可以诊断干眼症

　　2.泪膜破裂时间：时间长于10秒为正常，如果小于10秒 泪膜不稳定

　　3.泪液渗透压：若渗透压＞312mosm/L时，则诊断干眼症

　　4.泪液溶菌酶含量：正常人均值为1700ug/ml，若含量＜1200ug/ml则提示干眼症

　　七、干眼症的治疗

　　1.急性期可用人工泪液

　　2.去除病因

　　（1）如长期在空调环境工作或经常使用电脑及手机、夜间驾驶者需要注意眼睛休息；

　　（2）由药物引起的干眼症停用；

　　（3）泪液蒸发过多者可佩戴湿房镜及硅胶眼罩；

　　（4）由全身疾病引起的应积极治疗原发病；

　　（5）睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩；

　　3.营养支持：（1）摄入足量水分；（2）维生素A补充；（3）必需的脂肪酸，乳铁蛋白及其他营养素；

　　4.干眼症的药物治疗：

　　（1）人工泪液或自体血清；（2）促进泪液分泌如新斯的明；（3）减轻眼表面炎症 环孢素A滴眼；（4）治疗睑缘炎；

　　5.其他治疗措施

　　(1)植入泪小点栓子；(2)治疗性角膜接触镜；(3)自体游离颌下腺移植；(4)疏通睑板腺；

　　八、干眼症可能出现的并发症

　　1.眼部感染

　　2.角膜溃疡、穿孔

　　3.视力改变

　　九、干眼症患者日常生活注意事项

　　1.使用吹风机、空调时避免气流直接吹向眼睛

　　2.环境干燥时使用加湿器

　　3.使用电子产品时一个小时向远处眺望

　　4.有干眼可佩戴湿房镜，外出戴防护镜

　　5.合理使用人工泪液眼药水

　　6.增加维生素A和脂肪酸的摄入

　　7.多喝水、多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等

　　8.不吃辛辣刺激性食物，注意清淡饮食

　　刘晶，辽宁省残疾人服务中心副主任，辽宁省友谊康复医院副院长，眼科主任，主任医师。中国残疾人康复协会视力残疾康复专业委员会常务委员；中国残疾人康复协会康复工程与辅助技术专业委员会东北区域组常委；辽宁省康复医学会理事；辽宁省医学会眼科学分会白内障学组委员。

　　从事眼科临床及眼病康复工作多年，积累丰富的眼病诊疗及康复经验。尤其是在白内障复明手术等眼前节手术方面，拥有丰富的独立超乳手术及应对疑难情况的理论及实践处理经验，可熟练完成白内障超声乳化、青光眼、翼状胬肉等眼前节手术。独立完成白内障超声乳化手术5000余例，青光眼、翼状胬肉等眼前节手术近千例。2011年开始，同时担任辽宁省视觉障碍康复中心（中国残联指定，国内两个省级试点中心之一）主任，开展视力残疾等级评定、低视力康复、视功能训练及斜弱视矫正工作至今。