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尿血了!别吓自己,不一定是膀胱肿瘤!

北国北方名医科普专栏 2021-10-29 13:32来源:北国网 作者: 编辑:王永

  突然发现自己尿血了,于是着急忙慌的去医院。“医生,我尿血了,是不是得重病了!”遇到这事,没有不担心的。

  尿血了,到底可不可怕?

  当然很可怕!因为有可能患上了膀胱肿瘤!不过也不要过分担心!今天,就给你讲讲,和尿血有关的事儿。

  为什么会尿血?

  人的尿液在肾脏里产生,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是通道上的这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。95%以上的血尿是由于泌尿系本身疾病所致,常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。

  引起尿血的三种常见疾病

  年轻女性,血尿多数是由于急性的尿路感染导致的,虽然来势汹涌,但其实并不危险,只要口服3到5天的抗生素,就可以治愈。但需要注意的是,要复查尿常规,确定白细胞正常以后才能停药,否则容易反复。

  腰痛合并血尿,往往是尿路结石,结石摩擦,导致血尿的发生,因此只要针对结石治疗,就可以解决血尿的问题,但其实结石更重要的危险因素在于结石梗阻导致肾脏积水,进一步影响肾功能,所以,应该尽量在两周内排出结石或者碎石,让输尿管恢复通畅,保护肾功能。

  老年男性肉眼血尿,要特别注意是否是膀胱肿瘤,尤其是有长期吸烟史的老年男性,出现的反复无痛性的肉眼血尿,那往往就是膀胱肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状,这时的血尿有两个明显的特性:第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛;第二是间歇性,膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。

  膀胱肿瘤并不等于“死亡”

  罹患膀胱癌就意味着“死亡”吗?不,现实远比我们想象的乐观许多。大多数早期的膀胱癌患者是完全有机会治愈的。这里的治愈指的是5年内癌症没有复发或者转移。如果是早期发现的低级别、表浅性的膀胱癌,治疗中运用最多的方法是膀胱镜引导下的经尿道膀胱肿瘤电切术,仅仅通过这样一个微创的小手术,就可以把膀胱里的早期肿瘤彻底切除。但如果膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱肌层,就需要进行根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术,当一个实体肿瘤连同膀胱被完全切除并辅以淋巴结的清扫,从某种意义上说就已经是完成根治性治疗了。

  此外,我们对膀胱癌的转移通道进行了认真的分析和研究,结果发现,膀胱癌的转移“通道”一般首先转移到盆腔的淋巴结。为此,无论是早期的患者,还是中晚期的患者,为了最大程度阻断肿瘤复发转移的“通道”,我们在手术中都会给予患者更大范围的淋巴结清扫,以保证患者获得最高的治愈率。

  即使一部分患者在初诊时就发生了转移,其治疗效果也未必一定很糟糕。化疗是常用于转移性膀胱癌或者不能靠手术切除的局部晚期膀胱癌患者的治疗利器。约20%的膀胱癌患者通过化疗可以使肿瘤暂时消失,另有约50%患者在化疗后肿瘤缩小。还有一种新辅助化疗,这种治疗方式可用于患者手术前,在患者机体处于较好的状况下,先进行小剂量的化疗,有助于控制膀胱癌的生长速度,从而为后续的手术治疗创造机会。

  目前,膀胱癌治疗推崇多学科综合治疗模式。单兵作战已经难以满足临床治疗要求,早期非肌层浸润性癌的患者TURBT手术后联合膀胱腔内化疗或免疫治疗;根治性手术或根治性放疗前后联合全身化疗等多种治疗手段的综合使用,都将大大提高患者的治疗效果,提高膀胱癌的治愈率,延长患者的总生存。

  最新消息

  目前,中国医科大学附属第四医院党委副书记兼纪委书记、泌尿外科主任刘屹立教授关于《膀胱肿瘤生物标记物检测和靶向治疗的研究》中心平台建设项目,已经成为今年辽宁省重点研发计划指导计划拟推荐项目。

  搭建膀胱疾病转化医学研究网络平台,建立整合临床诊治、生存和预后等临床数据库资料及具有完整的患者生物标本的、开放式疾病信息和组织网络资源库,为我省临床科研和转化医学研究提供高水平资源保障。同时,利用这一平台,能够把实验室和运用生物信息学技术发现的生物标志物进行快速鉴定和评估,以真正实现转化医学的目的。

  所以尿血了千万别恐慌,第一时间到医院进行检查,及时找出病因对症治疗,才是正确的方法!

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