近日,中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科收治了一位以“呼吸困难”为主要症状的晚期肺癌患者,胸部CT提示双肺支气管出现狭窄及堵塞的情况。以谷秀主任、毛世涛医生为首的呼吸介入专业团队为患者详细制定了微创治疗方案,在手术室及麻醉科李阳毓医生的全力配合下,高质量地完成了一例气管镜下氩气刀联合冷冻介入治疗,成功为患者解除支气管阻塞,显著改善了呼吸困难症状,使中国医大四院在呼吸介入治疗上取得了突破性进展。
患者因肺癌侵袭气管及支气管导致气道狭窄引发呼吸困难,医生通过支气管镜将氩等离子导管(氩气刀)经气管镜的工作孔道送至病变处,通过热烧灼将肿瘤组织“烧死”并清除,将狭窄的气道打通,从而改善患者呼吸困难症状,提高患者的生存质量。
患者术后发现睡了一觉呼吸变轻松了,身体各部位也没有不适的感觉,对医务人员称赞不已,“技术太高超了,太厉害了”!见到谷秀主任和毛世涛医生后,患者的激动之情更是溢于言表。
什么是支气管镜检查?
支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的气管或支气管,直接观察气管、支气管内的情况,包括黏膜及管腔变化,可发现其气道内的溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物以及支气管狭窄、阻塞、憩室、肿瘤等。用于观察各段支气管是否存在病变,同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查,以协助发现早期病变,明确诊断,还可开展经支气管镜冷、热消融手术及支架置入术等介入治疗手术,缓解患者症状,为后续治疗争取机会。
哪些人需要做支气管镜检查?
不明原因的咯血;不明原因的慢性咳嗽,怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况;不明原因的声音嘶哑;怀疑有基础疾病的肺炎患者(如肿瘤致气道阻塞)或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断(如肺结核);X线或CT检查异常者,例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等;临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估;胸部外伤时,支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂;可明确诊断有无食管气管瘘;不明异常症状者可咨询医师,针对不同病症具体诊断。
目前支气管镜检查是肺癌首选的诊断方法,可以发现CT不能发现的病灶,这也是其他检查手段无法代替的。实际上支气管镜在治疗方面的作用非常广泛,不仅能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物,能对肺局部进行灌注药物,还可以局部切除支气管内的肿瘤和进行局部放疗等。
技术优势
中国医大四院呼吸与危重症医学科一直紧跟国内外的医疗新进展和新技术,在呼吸疾病诊断与介入治疗方面逐步形成了一套完善的技术体系,成功开展了多项诊疗技术,如经超声气管镜引导下纵膈肿物穿刺术、氩气刀治疗、冷冻治疗、经支气管镜气管内困难异物取出等手术操作。由谷秀主任带领的这支专业、严谨的医疗团队一直在规范化、个体化综合诊治的道路上不断进取,勇攀高峰。