9月21日是世界老年性痴呆病宣传日。72岁的张阿姨，最近经常迷路，忘了回家的路，不认识熟悉的老朋友，不能烹饪，总爱发脾气，生活变得越来越依赖他人，在家人陪同下来沈阳市第五人民医院就诊，最终诊断为阿尔茨海默病。
家属回忆说张阿姨记忆力下降有5年多，家人误以为是年龄大了，没予重视，延误了阿尔茨海默病早期诊断的时机。阿尔茨海默病要早筛查，早发现，早诊断，早治疗。
一.什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是后天获得的，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。记忆力下降是阿尔茨海默病最主要且最初出的症状，发病早期首先受累的是海马，引起情景记忆障碍，开始时出现近记忆减退，记不住刚发生的亲身经历的事，比如记不得自己当天早餐吃了什么。记忆力下降逐渐加重，还可出现其他认知障碍：视空间障碍，(迷路，不能画空间图物)，定向力障碍(现在是什么时间，自己在哪)，计算力下降，不能给物体命名，重复语言，用词不当等等。这些改变影响了日常生活，不能单独购物，不会打电话，不能自己做家务，不会单独乘车，不能管理自己财物。还会出现精神行为异常：出现焦虑抑郁、易怒情感变化。出现淡漠、妄想幻觉精神症状，攻击行为异常等。
二.如何区分生理老化引起的遗忘和阿尔茨海默病？
生理老化引起的遗忘常常忘记事件的一部分，经提醒后能回想起来，对日常生活没有影响，知道自己有遗忘现象发生。而阿尔茨海默病是忘记事件的全部，经提醒后不能回想起来，对日常生活有影响，且不认为自己有遗忘。
三.记忆力下降就是患了阿尔茨海默病吗?
阿尔茨海默病是导致记忆力下降的最常见的中枢神经系统退行性疾病。额颞叶痴呆、路易氏体痴呆等神经变性病也可出现记忆力下降。患脑血管疾病后出现的记忆力减退称为血管性痴呆，具有波动性，时好时坏。脑部外伤，脑部肿瘤，颅内感染，营养代谢性疾病，一氧化碳中毒性或酒精性脑病等也可表现记忆力下降。因此记忆力下降不一定就是阿尔茨海默病。需要有经验的临床医生通过详细询问病史，规范查体，神经心理量表筛查，必要影像学检查及化验检查明确诊断。
四.如何治疗阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是可以治疗的，但不能治愈。在医生指导下选择药物，配合非药物干预可延缓疾病进展，尽可能维持日常生活能力。非药物治疗包括运动，尤其是有氧运动,强度较低的活动如太极，饮食，冥想、音乐、认知训练等。早期鼓励患者参加各种社会活动和日常生活活动有益于延缓病情。
五.阿尔茨海默病的照护
阿尔茨海默病中晚期，生活不能自理，需要别人的照护，目前在我国90%以上都是在家庭照护。照护对于病情恢复有十分重要的意义。
需要注意以下问题：
1.与患者良性沟通最为重要，照顾患者的情绪，如果病人感到失落或愤怒，通过转移患者注意力化解。
2.最好每天固定时间顺序安排病人要做的事情，强化训练，形成固定化思维。日常起居患者尽量力所能及的完成。
3.居住的空间布置以实用安全方便为主,提供熟悉的环境，最好一成不变，不要经常变换。
4.持续的记忆刺激，可以找出老照片帮助患者找回忆，善于发现病人感兴趣的爱好活动,如唱熟悉的歌、跳舞、棋牌、画画。患者可能出错，但要多鼓励，提供轻松愉快的氛围。
5.每天外出散步,给病人带上辨识身份的标识，以免走失。多接触大自然，身体锻炼很重要。陪同患者采取适合患者的多次短时间的活动更为适合。
6.阿尔茨海默病晚期生活完全不能自理者，需要看护人员付出更多精力全程照护。
7.照护人员的任务琐碎，可能会有不同程度的生理和心理的压力。我们不仅要关爱阿尔茨海默病患者，对照护人员也要给予支持，保持积极的身心健康。
【本期专家】
赵彬，沈阳市第五人民医院神经内一科主任医师。中国医科大学神经病学研究生毕业。从事神经内科临床工作20余年。擅长脑血管病，神经退行性疾病（痴呆、帕金森病），眩晕头痛诊治。
