“中秋小长假”旅游需警惕传染病

　　金秋十月，天高云淡。“旅游”这个已经有些陌生的词又可以提上日程了。在我国国内疫情形势趋于稳定的前提下,国内有序的、可控制的旅游是安全的。但是经历了疫情考验的我们，在复工复产复学的大环境下，不可避免的人员物资流通，我们一定不能放松警惕，时刻谨记疫情防控的重要性，紧绷抗疫的神经，决不能松懈。尽量不去人群聚集场所，在人群中要佩戴口罩防护，在新冠防控的同时，还要注意其他常见传染病的预防。

　　夏秋之交也是各种传染病易发的季节，加之旅游的劳顿、不可避免的人群聚集、外出就餐、户外各种昆虫的活动，都为传染病的发病提供了温床。其中包括呼吸道、消化道和自然疫源性疾病等。

　　一.常见的呼吸道传染性疾病包括：流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹等,当然也包括”新冠”。呼吸道传染病主要通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。学校是人员比较密集、集中的地方，一旦出现更是容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响。呼吸道传染病的预防，除疫苗注射外，戴口罩、开窗通风、保持社交距离及礼仪（喷嚏及咳嗽时遮住口鼻）都是抗疫的重要措施。值得注意的是，呼吸道传染病大部分亦可通过物品间接传播，勤洗手等手卫生也非常重要。

　　1.流行性感冒

　　流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉及关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，人群对流感普遍易感。

　　2.麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8—12日，一般10天左右可治愈。麻疹一般有典型的临床症状，即前驱期：出疹前3天左右出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

　　3.风疹

　　风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是传染源。大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过病人口、鼻、眼睛的分泌物直接传染给被接触者，主要特点是全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大。一般症状较轻，预后良好。

　　4.流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎发病初期是一个感冒症状，发病1-2日后出现耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，绝大多数病人通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

　　5.水痘

　　水痘是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引起。典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播、水传播、饮食传播、接触传播、生物媒介传播等。

　　6.猩红热

　　猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病。多见于儿童，冬春季发病率高。临床以发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。皮疹特点有:①皮肤弥漫性潮红，其上有鸡皮样或粟粒样皮疹，疹间无正常皮肤;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条状分布;③可见草莓舌;口周苍白圈;④有咽峡炎，并常有扁桃体化脓性肿大;⑤疹后有皮肤脱屑。

　　二.常见消化道传染性疾病：消化道传染病特点主要以“食品”为主要传播途径的一组传染性疾病，一般主要表现为腹痛、腹泻。最为常见是细菌性痢疾、感染性腹泻等。主要预防措施是要严防“病从口入”，不要食用来源不明的食物、不要生食、不喝生水，同时手卫生也非常重要。

　　1.细菌性痢疾：简称菌痢，是由志贺菌（痢疾杆菌 ）引起的肠道传染病；腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重； 可伴有发热及全身症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病等。及时治疗预后良好，部分年老体弱病人易出现重症。

　　2.感染性腹泻：指的是多种如细菌、病毒、寄生虫等引发的以腹泻为主要表现的一组疾病的统称。因病原体不同，各种感染引发的临床表现亦各异，但大多表现为急性腹泻，伴有或不伴有腹痛，发热不明显，大部分可临床自愈。腹泻引发的脱水及电解质失衡是此类疾病进展及加重的主要因素，及时补充液体、电解质及热量是治疗的关键。一般不需要特殊诊治，一旦合并发热、腹痛加重、脱水等表现，需及时就近就诊。

　　3.细菌性食物中毒：细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。特点：①集体发病，发病者与食入同一污染食物有明显关系；②潜伏期短，以胃肠炎为主；③病程短，多于2~3天自愈；④多发生于夏秋季。

　　三、自然医源性疾病，主要是以自然环境中的动物作为传染源，通过呼吸道（气溶胶）、消化道、虫媒传播等多种方式传染人类的一类传染病的统称。我们北方地区主要存在肾综合征出血热及发热伴血小板减少综合征、布鲁菌病等疾病。主要预防措施包括远离相关动物，接触动物时需要进行必要的防护，发现早期表现及时就诊亦非常重要。

　　1.肾综合征出血热：是以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。主要表现为发热、头疼、腰疼、腹痛为主要症状，体征有结膜出血、充血，皮肤及粘膜出血点，化验血小板减少及尿蛋白阳性及肾功能损害为主要表现。如不及时救治，预后较差。

　　2.发热伴血小板减少综合征：是以蜱虫叮咬为主要传播途径，以严重发热伴血小板减少为主要表现的自然疫源性疾病。主要表现为持续发热、明显消化道症状如恶心、呕吐等，部分病人可出现昏迷等意识障碍，实验室检查可出现血小板及白细胞进行性下降，部分危重病患可出现多脏器功能衰竭而导致生命危险。主要预防措施还是以防止蜱虫叮咬为主，进入林区、草场等地区应穿长衣长裤，注意裸露皮肤的保护。一旦发现被蜱虫叮咬，需及时就诊，将蜱虫完全剥离，注意“口器”残留，减少感染机会。户外活动后1~2周出现发热，及时就诊。

　　3、布鲁菌病：是以牛、羊、犬等动物为主要传染源。临床以发热、乏力、多汗、关节痛、睾丸肿痛等为主要表现。及时有效治疗通常预后较好，但早期未得到及时治疗，病情易出现慢性化，影响骨骼、神经、及生殖系统，救治困难，可能导致病患出现各种并发症，并可能丧失劳动能力，严重影响人们的健康。

　　传染病流行的时候，切断传染病流行的三个基本环节（传染源、传播途径和易感人群）中的任何一个环节，传染病的流行即可终止。因此，针对传染病流行的三个基本环节，预防传染病的一般措施也可以分为以下三个方面。

　　1.控制传染源

　　不少传染病在开始发病以前就已经具有传染性，发病初期出现传染病的症状，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。

　　2.切断传播途径

　　切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。

　　3.保护易感者

　　在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。搞好环境和个人的卫生，消灭苍蝇、蚊子、老鼠等传播疾病的动物，对于控制传染病的流行能起很大作用。

　　对于普通老百姓来说，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。

　　1.合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等增强体质。进入林区、草场等地区应穿长衣长裤，注意裸露皮肤的保护。

　　2.不参加或减少聚会，不去人口密集、人员混杂、空气污染的场所。

　　3.提供合理的洗手设施，学生勤洗手，并用流动水彻底清洗干净。

　　4.每天开窗通风，保持教室、寝室内空气新鲜等。

　　5.合理安排好作息时间，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降。

　　6.不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水。不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾。

　　7.注意个人卫生，不随地吐痰。

　　8.发热或有其它不适及时就医；回宿舍后洗手，避免交叉感染。

　　9.接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区。

　　10.病人用过的物品及房间及时消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

　　秋季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。

　　【本期专家】

　　刘洪艳，主任医师，医学硕士，沈阳市第六人民医院感染科大主任兼感染一科主任，沈阳市新冠肺炎救治专家组组长，沈阳市健康教育专家库专家。现任中华医学会热带病与寄生虫学会虫媒病学组委员，全国中西医结合传染病专业委员会委员，辽宁省预防医学会感染免疫专业委员会副主任委员，辽宁省预防医学会医学寄生虫分会副主任委员委员，辽宁省传染病学分会常务委员，沈阳医学会传染病学分会主任委员。

　　多次获得优秀共产党员称号，2013年担任第十二届全运会火炬手，2020年荣获沈阳市五一劳动奖章、沈阳市第十四届优秀科技工作者。参加省、市及卫生局科研课题关于肾综合征出血热、布鲁氏菌病、艾滋病以及慢性肝性脑病、新冠肺炎等方面的科研与新技术研究。在中国核心杂志发表多篇学术论文，承担卫生局课题二项，市科委应急公关项目一项，二次获卫健委新技术奖项。

　　专业特长：一直从事传染病临床一线工作，具有多年临床实践经验，擅长各种传染病的诊断及治疗，尤其是重症少数病种传染病（肾综合征出血热、布氏菌病、疟疾、登革热、斑疹伤寒、细菌性痢疾等疾病）的抢救与治疗，并参加甲流、禽流感、炭疽、新冠肺炎等突发公共卫生事件的应急工作。