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敬老、爱老月—前列腺癌的早期诊断和治疗

热点关注 2020-10-15 14:43来源:北国网 作者: 编辑:王永

  沈阳市第五人民医院泌尿外科殷晓蒙医生提醒广大男性老年朋友们:

  前列腺癌是发生在前列腺上皮细胞的恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。在欧美发病率较高,并且随着年龄的增加而上升,80%为65岁以上的男性。以前我国的发病水平相对较低,但随着健康意识的增强、医疗技术水平的提高,发病率逐年升高,影响着老年男性身体健康。

  前列腺癌是一种进展缓慢的恶性肿瘤,早期多数无明显症状,伴随肿瘤的生长可以表现为排尿困难,尿频尿急,甚至尿潴留或者尿失禁。晚期发生骨转移是可以出现骨痛、病理性骨折,甚至是脊髓压迫、截瘫。明确诊断前列腺癌的检查主要有直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、前列腺穿刺活检。前列腺核磁扫描对前列腺癌的分级分期有重要帮助。

  不久前有个66岁患者因为排尿困难来我们医院就诊,经过检查发现血清前列腺特异性抗原(PSA)略高,虽直肠指检没有发现异常,但行前列腺核磁检查提示前列腺内有异常结节,经过超声引导下的前列腺穿刺活检发现是个早期前列腺癌,全身骨核素扫描没有骨转移。在我院行腹腔镜下前列腺根治术,手术顺利,没有尿失禁发生,解除了病患。超声引导下的前列腺穿刺可以多点穿刺取得前列腺组织,根据病理检查结果明确肿瘤的位置、性质;用Gleason评分确定肿瘤的恶性程度,为下步治疗提供依据。也曾经有个患者在我院以膀胱结石住院,经过检查发现前列腺质地硬、血清PSA数值高,考虑前列腺癌,但病人完全拒绝前列腺癌相关检查,包括前列腺穿刺活检,仅要求处理膀胱结石。病人手术出院后不久就发生高位截瘫,原因就是前列腺癌椎骨转移导致的。再要求泌尿外科治疗,已经回天乏力了。所以前列腺癌要早发现,早诊断。

  治疗上,前列腺癌根治术是目前治疗前列腺癌最有效的方法。手术的要点是切除前列腺和精囊,重建排尿通道。根据患者的分级分期,决定是否进行淋巴结清扫。现在已经摈弃了传统的开放手术,我院主要进行腹腔镜下的前列腺癌根治术,手术创伤小、出血少、视野清晰,缩短了患者住院时间,减少了经济负担。当然有条件的医院已经进行机器人辅助手术。除了手术治疗,前列腺癌的治疗还有主动观察,内分泌治疗,放射治疗,化学治疗,以及免疫治疗等多种手段的综合治疗。

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