您当前的位置 : 健康频道 >> 热点关注

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

热点关注 2020-08-20 16:49来源:北国网 作者: 编辑:王永

  随着社会的进步,人民的生活水平越来越好,脑血管疾病呈高发、早发倾向,许多中青年人都突发卒中,当然,发病率最高的仍为中老年人。卒中俗称“中风”,是目前我国致死率和致残率第一的疾病。它还具有发病率高、复发率高及并发症多的特点。

  卒中分为缺血性和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,约占70-80%;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,约占20-30%。广大市民的卒中救治意识还比较薄弱,今天咱们主要探讨急性缺血性卒中的超早期治疗。按有关数据分析脑血管病世界平均发病率约为200/10万/年,我国每年有200多万人发生脑血管病。脑血管病病死率约为45%,存活者50%~80%留下不同程度的致残性后遗症,如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等,甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力,有16%患者长期卧床或住院,有2/3需人帮助料理生活,只有10%~20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦,对家庭,对社会也带来压力和负担。

  卒中患者的救治,关键在于急性期的治疗和管理,急性期及时有效的溶栓治疗可大大降低死亡率和致残率。由于脑组织对缺血的耐受性很差一旦发生,几分钟、数小时即可产生不可逆性的脑损害。因此,急性脑梗死的治疗必须在早期进行。超早期溶栓治疗急性脑梗死的成功,给急性脑梗死的治疗带来了希望,但成功治疗的时间窗非常短,仅仅3~6小时,超过这一“时间窗”,将失去这种最有效的治疗方法。所以相关医护人员提出“时间就是大脑”口号。

  由于脑卒中的早期救治,是能否达到最好治疗效果的关键。因此,大家对脑卒中的常见表现应有所了解。一般来说,脑卒中的常见表现主要有:

  (1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力,笨拙,沉重或麻木。

  (2) 一侧面部麻木或口角歪斜。

  (3)说话不清,或理解语言困难。

  (4)双眼向一侧凝视。

  (5)一侧或双眼视力丧失或模糊。

  (6)头晕、视物旋转或平衡障碍。

  (7)既往少见的严重头疼、呕吐。

  (8) 上述症状伴意识障碍或抽搐。

  如果发现突然出现上述任何一个症状,别犹豫,迅速拨打120,到有条件的医院接受专业治疗。

  在这里向大家介绍一下缺血性卒中超早期静脉溶栓相关内容,以加强大家对溶栓相关事宜进一步认识。

  入院后专业医生会对患者尽快完成头CT和血液学检查,同时家属提供患者发病的时间,发病的过程,既往病史以及药物过敏史等相关内容,医生判断患者静脉溶栓的适应症和禁忌症。如患者家属有溶栓意愿,通知护理人员准备溶栓,启动溶栓流程。向患者家属交代病情,告知患者及家属患者或家属了解溶栓治疗是目前最主要的恢复血流措施,药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)、尿激酶和替耐普酶。阿替普酶和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药,现认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。然而并不是所有的急性缺血性脑卒中的患者都适合静脉溶栓治疗,很多疾病为静脉溶栓的禁忌症。如以下:

  1.既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

  2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。

  3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

  4.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。

  5.已口服抗凝药,且国际标准化比值>15;48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。

  6.血小板计数低于100×109/L;血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/L;

  7.血压:>180/100mmHg。

  8.妊娠。

  9.颅内肿瘤,巨大的颅内动脉瘤。

  以上病史内容是需要患者或家属提供的内容,如果患者存在上述情况,为溶栓治疗的禁忌症,应向专业医生提供相关信息。还有很多溶栓禁忌需要专业医生进一步评估患者溶栓存在的风险及获益,决定下一步治疗方案。

  必须向大家强调的是患者溶栓的成功率与患者就医时间是相关的,越早治疗,溶栓成功率越大,获益越大;耗时越长,成功率越小,获益越小。脑血流每中断一分钟,就会有190万个神经元死亡,血管再通每间隔30分钟,90天良好预后可能性下降12%。所以说时间就是大脑,时间就是生命。目前因广大人民群众对静脉溶栓认识有限,时间往往浪费在患者家属同不同意溶栓治疗这环节,甚至纠结数小时,浪费了大量时间,错过了最佳的溶栓时间。缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟,都会成为患者预后良好的一份保障。对于急性缺血性脑卒中的救治,做到“四个早”,即“早识别”,“早送医”,“早诊断”,“早治疗”,才能最大程度降低致残率和死亡率。

  专家简介

  刘芳  沈阳医学院附属中心医院神经内一科主任,主任医师,留美博士,硕士研究生导师,学术带头人。从事神经内科临床工作多年,拥有丰富的临床经验。擅长脑血管病、痴呆、癫痫、周围神经病、帕金森病、中枢神经系统感染性疾病、多发性硬化、重症肌无力等诊治。

北国网版权与免责声明:

1、北国网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经北国网的书面许可,任何其他个人或组织均不得以任何形式将北国网的各项资源转载、复制、编辑或发布使用于其他任何场合;不得把其中任何形式的资讯散发给其他方,不可把这些信息在其他的服务器或文档中作镜像复制或保存;不得修改或再使用北国网的任何资源。若有意转载本站信息资料,必需取得北国网书面授权。否则将追究其法律责任。

2、已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:北国网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

3、凡本网注明“来源:XXX(非北国网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。

著名院长著名专家
  • 宋平

    职务:院长兼党委副书记
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市儿童医院 【详情】

  • 高德江

    职务:院长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 王秀珍

    职务:党委书记兼副院长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 宋震

    职务:医务科长兼心理科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 何俊鹏

    职务:四疗区科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 刘焕军

    职务:六疗区主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 王会秋

    职务:康复中心主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 康英梅

    职务:中西医结合研究室主任
    职称:副主任医师
    工作单位:沈阳市安宁医院 【详情】

  • 张庆

    职务:内窥镜中心主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 佟铁壁

    职务:心内科副主任
    职称:副主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 申姝

    职务:呼吸与危重症医学科三病区
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 任翼

    职务:胸外科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 柳盛春

    职务:骨一科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 刘宁

    职务:呼吸与危重症一病房PCCM科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 李茵茵

    职务:第一肿瘤科科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 陈禹

    职务:学生儿童结核科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 陈巍

    职务:耐药结核科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市胸科医院 【详情】

  • 徐桂娟

    职务:院长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市第七人民医院 【详情】

  • 王强

    职务:副所长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市第七人民医院 【详情】

  • 李保军

    职务:沈阳急救中心主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳急救中心 【详情】

  • 郑凯

    职务:硕士研究生导师
    职称:教授 主任医师
    工作单位:辽宁省中医药大学附属医院 【详情】

  • 宋平

    职务:党委书记、副院长
    职称:主任医师、硕士
    工作单位:沈阳市肛肠医院 【详情】

  • 孙锋

    职务:党委书记、副院长
    职称:主任医师、教授
    工作单位:沈阳市第十人民医院 【详情】

  • 陈耀

    职务:院长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市精神卫生中心 【详情】

  • 潘国良

    职务:院长助理
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市精神卫生中心 【详情】

  • 卢玲

    职务:心理七病房主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市精神卫生中心 【详情】

  • 暴继敏

    职务:党委书记
    职称:主任医师
    工作单位:辽宁省金秋医院 【详情】

  • 王永柏

    职务:儿童青少年心理科主任
    职称:主任医师 教授
    工作单位:沈阳市精神卫生中心 【详情】

  • 李延茂

    职务:普通外科教研室主任
    职称:主任医师 教授
    工作单位:沈阳市第五人民医院 【详情】

  • 祝国莲

    职务:乳腺肿瘤外科主任
    职称:医学博士
    工作单位:沈阳市第五人民医院 【详情】

  • 王金春

    职务:神经内科教研室副主任
    职称:主任医师 医学博士 教授
    工作单位:沈阳市第五人民医院 【详情】

  • 程云飞

    职务:手外科主任
    职称:主任医师 教授
    工作单位:沈阳市第五人民医院 【详情】

  • 冯济龙

    职务:副院长兼肿瘤科主任
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳市第五人民医院 【详情】

  • 吴丽华

    职务:院长
    职称:主任医师
    工作单位:辽宁省残疾人康复中心 【详情】

  • 李明

    职务:副院长
    职称:主任医师
    工作单位:辽宁省残疾人康复中心 【详情】

  • 刘晶

    职务:副院长、眼科主任
    职称:主任医师
    工作单位:辽宁省残疾人康复中心 【详情】

  • 刘世伟

    职务:副主任
    职称:副主任医师
    工作单位:沈阳急救中心 【详情】

  • 滕卫宁

    职务:院长
    职称:副主任医师
    工作单位:沈阳市肛肠医院 【详情】

  • 崔鹏

    职务:
    职称:副主任医师 副教授
    工作单位: 【详情】

  • 曾宪东

    职务:院长
    职称:主任医师
    工作单位:沈阳医学院附属中心医院 【详情】

广告

  • Copyright © 2019 - 2020 www.lnd.com.cn All Rights Reserved.
  • 本网站各类信息未经授权禁止转载 版权所有 北国网
  • 互联网新闻信息服务许可证编号:2112006002
  • 沈网警备案20040201号
  • 北国网官方微信
  • 带你每天
  • “ 动 ”
  • 起来!