肛周脓肿的发病与防治

肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急，慢性化脓性感染并形成的脓肿，称为肛门直肠周围脓肿。其发病特点是起病急，疼痛剧烈，伴高热，自行破溃或手术切开引流后其自愈的可能性很小，大多形成肛瘘。

　　肛周脓肿在中医上可以归于痈的范畴，肛周脓肿又可称之为肛痈。中医理论认为气血壅滞不通是肛痈的基本病机。认为肛周脓肿的发生多与湿热之邪有关，过食肥甘厚味或辛辣醇酒，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，经络阻塞，气血凝滞，热盛肉腐而发。尤其盛夏之季，正是湿热火毒最盛之时，更易感受湿热之邪发为本病。西医认为本病的发生主要是局部感染，多由肛窦炎和肛腺炎所引起。

　　肛周脓肿因为其发病位置高低的不同，所以其临床表现各异。大致可以分为深部和浅部两种。深部肛周脓肿由于位置深，腔隙大，故局部症状不明显，全身症状重，多伴有发热，周身酸痛，易误诊为感冒而延误病情。这类病人肛门局部多无异常，可伴有轻度肛门疼痛或坠胀。浅部肛周脓肿位置浅而易见，局部红肿热痛明显，多不伴有全身症状，以肛门局部疼痛为主，并于肛门局部可触及炎性包块，伴明显触痛或有波动感。

　　多数患者来就诊时都会伴有肛门疼痛，检查时可发现局部发红，肿胀和出现波动。故根据局部视诊及触诊，可初步判断肛周脓肿的形成。若脓肿位置较高，局部体检外观正常，触诊可有压痛性肿块，此时可配合肛门直肠超声检查以判断是否有脓肿的形成。

　　处理肛周脓肿的基本方法是切开和引流，应当注意的是应用抗生素保守治的方法是无效的。当脓肿形成后，抗生素的应用可使病情进展，导致更复杂的脓肿形成，并可能损伤括约肌机制，对日后肛门的控便功能产生影响。

　　对于肛周脓肿的治疗，早期切开引流，是控制感染及减少肛瘘形成的关键。

　　有了以上的了解，我们平时更要注意预防肛周脓肿的发生。许多肛周脓肿患者发病前生活不规律、睡眠不足、过度劳累，或过量食用海鲜、辛辣食物、肉食等。

　　针对这些不良的生活习惯，我们总结出以下几点预防肛周脓肿的方法：

　　1、多饮水、管住嘴。

　　夏日天气炎热容易出汗，我们需要摄入足够水分维持水液代谢，尤其是每天早晨，多饮水能促进血液循环，加快肠蠕动，有助排便。管住嘴则要做到"瓜果蔬菜不能少，辛辣刺激不宜食"。日常饮食应多食富含维生素和纤维素的"粗纤维"蔬菜和水果，比如：菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、油菜、木耳、海带、萝卜，西瓜、苹果、菠萝、白梨、猕猴桃等。而像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等辛辣刺激性食物，会刺激局部发炎，加重肛周脓肿的病情，不宜食用。同时鱼虾、羊肉、狗肉、香菜、韭菜、竹笋等热性食物最好也不要吃。

　　2、多休息、常锻炼。

　　平时保持生活规律，适当休息，切勿过度劳累，避免长时间久站久坐。积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗能力，亦可做提肛运动促进肛门局部血液循环，从而预防肛周脓肿的发生。

　　3、保清洁、便通畅。

　　保持局部清洁卫生，肛门是细菌容易生长繁殖的地方，应经常清洗，勤换内裤，防止局部感染；夏季人们易出汗，肛周潮湿亦容易诱发肛周感染。保持大便通畅，避免腹泻与大便干燥，从而刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿，因而保持大便通畅，防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义。

　　4、防疾病、保健康。

　　积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎等，避免肛周脓肿和肛瘘的发生。同时保持心情愉快，只要保持乐观向上的心态，饮食有度，起居有节，就可以远离疾病，保持健康。

　　肛周脓肿患者不及时治疗，会对身体产生较大危害：

　　1、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。

　　2、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。

　　3、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。

　　4、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性休克。

　　在日常生活中我们不但要关注肛肠疾病，更应该对自己有约束，其实大多数疾病都是由于个人的不良习惯引发的，要预防疾病的发病，我们只能从预防做起，才能远离疾病的困扰！

　　沈阳市肛肠医院 曹丹，副主任中医师，医学硕士

　　毕业于长春中医药大学，现为中国中医药研究促进会肛肠分会理事、世界中医药学会联合会肛肠专业委员会委员、辽宁省中医药学会肛肠分会理事、辽宁省中医药学会肛肠疾病预防与康复专业委员会委员。从事肛肠疾病诊疗工作十余年，擅长采取手术疗法及中西医结合综合疗法治疗肛肠专科各种常见病及疑难疾病。