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“口眼歪斜”要尽早治

北国北方名医科普专栏 2019-09-04 16:35来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  面神经炎西医又称贝尔麻痹,中医称面瘫,又称为口眼歪斜,是常见的脑神经单神经病变,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。该病临床特征为急性起病,多在3天左右达到高峰,表现为单侧周围性面瘫,该病具有自限性,但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症。所以一定要尽早治疗。

  一、面神经炎是由什么原因引起的?

  引起面神经炎的原因,目前未完全阐明,可能会与病毒感染或炎性反应等有关。常在受凉或上呼吸道感染后引起面神经损伤,而骨性面神经管内,只能容纳面神经通过,面神经损伤后,出现水肿,最终出现面神经受压,而出现面肌瘫痪。

  二、面神经炎有哪些症状?

  面神经炎多大年龄均可患病,好发20-40岁,男性多于女性,多在睡眠醒来时出现,起病较快,多在3天内达到高峰,主要表现多见单侧周围性面瘫。患者病侧闭目无力,重的眼睛不能闭严,不能皱眉,口角向对侧歪斜;不能做鼓腮、吹口哨等动作,刷牙漏水,可伴有病侧耳后疼痛或乳突压痛。有时吃东西患侧舌头尝不出味儿,听觉过敏等等。

  三、如何治疗?

  1、药物治疗

  (1)糖皮质激素:急性期对无禁忌证的16岁以上患者,尽早口服使用糖皮质激素治疗,可促进神经损伤的尽快恢复,改善预后,通常选择泼尼松或泼尼松龙口服。

  (2)抗病毒治疗:对于急性期的患者,可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素, 但不单用抗病毒药物治疗。抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦。

  (3)神经营养剂:予B族维生素,如甲钴胺和维生素B等。

  2、眼部保护

  由于面瘫的病人出现患侧眼睛不能闭合或闭合不严,特别是睡眠中,使角膜长时间暴露在外面,容易出现暴露性角膜炎,出现患侧眼部充血、磨痛、流眼泪,因此急性期,嘱咐患者尽量减少户外活动,避免风沙,戴眼镜,保持眼部清洁;睡前用眼罩罩住患眼,或者涂抹眼药膏,比如红霉素眼膏涂眼,预防眼睛干涩不适及角膜感染;还要尽量避免长时间看书、看电视、看手机、使用电脑等。

  1. 理疗

  急性期可予超短波治疗,局部热敷等。

  4、神经康复治疗

  尽早开展面部肌肉康复治疗。指导病人正确的面部按摩及对着镜子,进行患侧面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作。

  5、中医治疗

  中医认为本病的发生与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关,治疗上可辨证应用中药汤剂口服,予针灸治疗,在急性期针灸时一定要注意面部穴位手法宜轻,针刺宜浅,取穴宜少。

  四、预后

  大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2~4周开始恢复,3~4个月后完全恢复。年轻的患者预后较好,老年患者伴有糖尿病、高血压、动脉硬化等恢复较慢。

  简介:路学荣

  沈阳市中西医结合医院 脑病科主任 主任中医师

  辽宁省中医药学会老年病专业委员会常务委员,辽宁省中医药学会第三届血栓病分会常务委员,辽宁省细胞生物学会学会脑血管病分会理事, 辽宁省中医药学会脑病康复专业委员会常务委员,辽宁省养生康复学会中西医结合专业委员会常务委员。

  擅长脑血管病、面神经炎、脊髓损伤、周围神经病、帕金森病等疾病的中西医结合治疗及康复治疗,尤其对脑血管病遗留的偏瘫、失语、吞咽障碍等的康复治疗有丰富的经验。

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