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肺结节一定是肺癌吗?

北国北方名医科普专栏 2019-09-04 16:35来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  随着人们自我健康意识的增强和医疗技术的进步,许多患者在体检时进行胸部低剂量CT检查,其中一部分患者在检查中往往被发现有肺结节,于是,焦虑和烦恼随之而来,有的患者甚至因此影响工作和学习;其实,肺结节在临床上也是很常见的,我们在判断肺结节时必须密切结合全面的临床材料和其他检查结果,肺结节中大部分都是良性的,一少部分需要诊断和治疗。今天,我们就给大家科普一下肺结节相关知识。

  • 什么是肺结节?

  首先,大家应该弄清楚肺结节是指在影像学(胸片或肺CT)上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度较高的实性或亚实性肺部阴影,可以是单发的或多发的。单发的肺结节大多无明显症状,表现为边界清楚、密度增高、结节直径≤3cm,且周围被含气肺组织包饶的软组织影。

  • CT检查的适宜人群是什么?

  现今人们谈“癌”色变,实际上,只有一少部分肺结节是肺癌,而肺癌的治疗效果又与肺癌的早期诊断密切相关;因此,应该大力提倡早期诊断,而低剂量CT检查是筛查肺癌有价值的方法,那么我国肺癌高危人群包括:①年龄≥40岁以上长期重度吸烟者(吸烟≥20包年或400支/年,或曾经吸烟≥20包年)或有危险因素接触史;②无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变;短期内持续或反复痰中带血或咯血,且无其他原因可解释;反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎;原因不明的肺脓肿,抗炎治疗效果不显著;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);原有肺结核病灶形态或性质发生改变;有上述表现之一时,即值得怀疑肺癌,应进行低剂量CT检查进行筛查。

  • 肺结节一定是肺癌吗?

  实际上,我们CT检查出来的肺结节多数可能是良性的,如:肺部炎症、肺结核、肺脓肿、肉芽肿、肺内淋巴结、良性肿瘤或肿瘤样病变等肺部疾病,少部分肺结节是肺癌,据文献报道,对肺癌高风险且无症状的人群筛查发现,北美、欧洲及东亚地区肺结节的发病率分别为23%、29%、35.5%,其中诊断为肺癌的肺结节分别占1.7%、1.2%、0.54%。这个数据说明,在东亚地区高危人群中,诊断肺癌的仅占1.917‰.同时,恶性单发肺结节中,绝大部分为原发性肺癌,约占75%,以腺癌最多见,其次是鳞状细胞癌。

  四、发现肺结节后如何处理?

  我们在看到低剂量CT检查结果报告后,一定不要恐慌和焦虑,要及时与呼吸科、胸外科及放射科等相关专业医生咨询,因为不同部位、不同密度大小和不同性质的肺结节在临床上有不同的应对措施,有些肺结节需要定期随访观察,有些需要进一步的临床检查明确,这些都需要专业医生来判断。因此,检查中一旦发现肺结节不要恐慌,要找相关专业医生来判断,以保证对肺结节病变的正确处理。

  王晖

  个人简介:从事临床呼吸内科工作已30年,曾于2010—2012年连续三年被评为医院“岗位标兵”,2016年代表医院圆满完成了为期2个月的青海省湟中县中医院对口帮扶工作,现任辽宁省中西医结合学会重症医学专业委员会委员、沈阳医学会结核病分会委员和内科急诊主任,擅长采用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病和肺癌等呼吸系统常见病和多发病的诊治。

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