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浅谈慢性便秘诊疗的误区

北国北方名医科普专栏 2019-06-28 14:30来源:北国网 作者: 编辑:王永

  当代社会的飞速发展也给人们的生活方式带来了巨变,不良饮食习惯、睡眠质量不佳、缺乏体育锻炼,精神压力过大以及衰老等原因都会导致生理功能障碍,其中最为常见的就是排便功能障碍——便秘。区域性的流行病调查显示慢性便秘的发病率为6.07%,而在老年人群体中高达15~20%,慢性便秘病人就诊率较低,原因是大多数病人对便秘症状的出现并未重视,对慢性便秘的诊疗存在一些误区。

  误区一:慢性便秘不是大病无需就医,更不用做检查!

  首先,便秘是一些列症状的统称,包括便干、便次少、排便困难,并伴随腹胀、食欲减退、便后会阴肛门不适等,病程超过6个月即为慢性便秘;真正导致上述症状的病因是复杂的,可能是一些潜在的其它疾病导致的,比如结直肠肿瘤、内分泌系统疾病(糖尿病、甲状腺功能减退)、免疫系统疾病(干燥综合征)、心理疾病(抑郁症),如早期不经专科医生鉴别诊断,可能延误潜在疾病的治疗;其中慢性便秘病人伴随便血、里急后重、体重下降与贫血时一定要及时行系统检查,排除消化道肿瘤。

  误区二:便秘病人做结肠镜检查即可,无需其他检查! 

  结肠镜检查是结直肠肿瘤、息肉、肠炎等器质性疾病的首选检查,但是慢性便秘病人在结肠镜检查未见异常或发现息肉或轻微肠炎的情况下需要进一步行排粪造影、结肠传输试验、直肠肛门测压等检查去评估结直肠与肛门的功能,往往功能异常是慢性便秘最为常见的病因。因此,慢性便秘病人需要完成系统检查,方可明确诊断,为下一步治疗提供临床依据。

  误区三:便秘的治疗就是吃通便药!

  慢性便秘病人往往具有相同的症状群,但是疾病本质往往会有区别,这也决定了治疗方案的区别,因此一定要避免步入便秘就服用通便药的这样一个误区。尤其当遇到便秘时间较长,症状较顽固时,应尽早地、积极地到正规医院进行系统检查,明确便秘的原因,做针对性治疗才能得到良好的效果。慢性便秘的治疗常常需要综合的治疗模式,除了通便药物以外,常常需要结合生活习惯的调节、睡眠情绪的改善、肠道微生态的调节,某些便秘病人还需要接受物理治疗、中医治疗及手术治疗。

  误区四 : 中药治便秘要比西药安全!

  便秘的治疗药物常常分为5种:膨胀性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂和促动力药物。其中刺激性泻剂对肠道动力有明显的损伤作用,因此该类药物不得长期使用,长期使用会造成便秘加重,且很难治愈。病人常常有这样的误区,认为中药比西药更安全,可以长期使用,殊不知很多中药方剂或成药中含有刺激性泻剂,如大黄、番泻叶、芦荟、决明子等,长期应用可能造成肠道动力的损伤、大肠黑变病等。反而某些西药,如渗透性泻剂聚乙二醇电解质散剂、乳果糖口服液更为安全。

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