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大便排不净,咋整?

北国北方名医科普专栏 2019-06-28 13:50来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  经常有这样一类病人因为大便排不净而就医诊。“便不净”是什么病?需要做什么检查?该怎么治疗?

  问1:大便排不净是什么样的一种感觉?

  答:有两种不同类型的便不净感。第一种:排便后肛门处仍有便意,但是无法排尽,病人此时有肛门下坠感、异物感;第二种:便后无不适感,但是进食、饮水或是活动片刻后重新产生便意感,如厕可排出少量粪便或排不出便。

  问2:便不净需要就诊么?

  答:长时间的便不净感其实是一种肠道、肛门有潜在疾病的信号,如果伴随有大便带血、大便性状改变、肛门疼痛、消瘦等多个症状时更应该及时就医。

  问3:导致便不净最常见的原因是什么?

  答:导致便不净的原因较多,常见可导致便不净的感觉肛肠疾病如下:结直肠炎、肠易激综合征、内痔、肛窦炎、排便障碍、直肠前突等;但是有一小部分病人是因为肛门、结直肠肿瘤的生长而导致便不净感。

  问4:便不净需要做什么检查才能找到病因呢?

  答:首先,常规需要让医生做肛门直肠的指捡,其次还需要做肛肠镜检查,根据检查结果和病人症状,可能进一步还需要做结肠镜、排粪造影、肛压等检查。辅助检查是医生根据每一个病人的症状以及年龄、性别等情况而选择的,医生会选择尽可能少而简单的辅助检查去明确病因。

  问5:便不净的原因——肛窦炎,如何治疗?

  答:肛窦炎是临床较常见的便不净、肛门下坠感的原因,那么肛窦炎常常在病人便秘、腹泻、饮酒、着凉后而发作;肛窦炎可分为慢性与急性,药物治疗仍是其主要治疗方法,可配合物理治疗、熏洗等方法,某些局限的慢性肛窦炎如有迁延不愈可选择手术治疗。

  问6:便不净的原因——直肠前突,如何治疗?

  答:直肠前突是中老年女性常见的便不净、便困难的原因,该病的实质是直肠前壁向前方阴道内突出,形成囊袋样结构,由此导致粪便进入囊袋,无法排出,如果病人以手指经阴道、肛周挤压肛门或灌肠可有助于排净。轻、中度的直肠前突可通过保守治疗可缓解,而重度直肠前突需要手术治疗才可缓解症状。

  问7:便不净的原因——肠功能紊乱(肠易激综合征),如何治疗?

  答:如果通过检查或者医生判断,找到便不净的原因是肠功能紊乱(肠易激综合征),那么就需要针对肠功能的异常进行调节,常规的调节方法如下:①药物调节(肠道益生菌,抗痉挛药物);②饮食调节(避免生冷、辛辣食物与产气食物的摄入);③情绪睡眠的调节(情绪睡眠的异常,如焦虑、抑郁、失眠、多梦可导致肠功能的异常,必要时需要接受心理的治疗)。④中医针灸、中药的治疗(针刺、艾灸、中药对该症有明显疗效,症状顽固病人可联合应用。)

  结语

  便不净的病因并不简单,其潜在的疾病较多,因此需要到正规医院做系统检查,明确病因做针对性治疗才是解决之道;其次,便不净不容忽视,伴随排便困难、便血、消瘦的病人一定要及时就诊排除肛门肠道肿瘤的可能性。

  简介

  张勇,男,生于1980年9月,中共党员,副主任医师,医学博士,毕业于中国医科大学。毕业后就职于沈阳市肛肠医院,从事肛肠外科与排便障碍科相关疾病的临床诊疗工作,目前任胃肠肛门病六病区副主任。曾于2009年赴南京市中医院(全国中医肛肠病诊疗中心学习便秘相关疾病诊疗技术),并组建沈阳市肛肠医院便秘与盆底疾病专科(东北首个排便障碍专科),并担任科室负责人,建立了中西医结合的功能性便秘与排便障碍的综合诊疗体系,在国内较早开展盆底生物反馈、盆底肌电刺激、经会阴与骶神经磁刺激、肉毒素注射等治疗技术。分别于2012年、2016年赴英国、日本学习肛肠疾病诊疗新技术、新理念。多年来活跃于国内肛肠专业学术领域,能把握该领域前沿诊疗技术与理念,并在临床工作做善于创新总结,在功能性便秘、功能性排便障碍、大便失禁、直肠肛门痛等疾病的诊疗工作中不断积累经验,显著提高了疾病的治疗有效率。在国内多个肛肠疾病学术组织任青年委员、理事等职;发表学术论文20余篇,SCI收入3篇,参与著作与译著3部。

  专业特长

  主要擅长功能性便秘、功能性排便障碍、大便失禁、直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底痛、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等疾病的临床诊疗;是国内最早应用盆底生物反馈治疗盆底肌功能障碍引起的排便困难、大便失禁、直肠肛门痛的专科医生之一。擅长通过全面、精确的诊断明确顽固性便秘、排便困难、大便失禁原因,并作针对性治疗;在直肠前突、直肠粘膜内脱垂/松弛、肛门狭窄、复发性肛裂的微创手术治疗中积累了较丰富的临床经验;擅长超声引导下肉毒素注射治疗重度盆底肌痉挛、耻骨直肠肌肥厚、肛门痉挛等疾病。在功能性便秘的治疗过程中,擅于联合应用心理干预与肠道微生态调节等方法解决较为复杂、疑难病例。

  个人荣誉

  沈阳市卫健委最佳青年科主任

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