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听专家给您讲骨质疏松那些事

北方名医科普专栏 2019-01-11 17:06来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  一、骨质疏松是怎么一回事?

  骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。以骨微细结构退化、骨质吸收增多,骨量减少为特征。多发生在中老年人。其发生是基因、环境与生活方式共同作用的结果,某种程度上讲是一类骨组织加速衰老现象。

  二、骨质疏松分哪几种?

  骨质疏松症根据病因可分为以下3类:(1)原发性骨质疏松症:如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。(2)继发性骨质疏松症:如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。(3)原因不明的特发性骨质疏松症。

  三、造成骨质疏松因素有哪些?

  骨质疏松高危因素包括很多:遗传,老龄,提前绝经(早于45岁),女性绝经,制动,骨折史,吸烟酗酒,糖皮质激素治疗史,性腺功能低下,体力活动不足,低钙高钠饮食以及其它直接影响骨代谢的继发性疾病。   四、骨质疏松有哪些症状?

  1、疼痛

  原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新鲜胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛、类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

  2身长缩短、驼背

  多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第1、2、3腰椎负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

  3骨折

  是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

  4呼吸功能下降

  胸、腰椎压缩性骨折,脊椎弯曲,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状

  五、怎么判断得了骨质疏松?

  绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

  1994年WHO建议根据BMD或BMC(骨矿含量)值对骨质疏松症进行分级诊断:正常为:BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为:BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1~2.5个标准差;骨质疏松症为:BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为:BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

  六、骨质疏松严重后果是什么?

  骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中,即使没有明显较大的外力作用,便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨颈骨折。

  七、骨质疏松怎样预防?

  骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防:

  1一级预防

  应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。

  2二级预防

  人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。

  3三级预防

  对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成(活性VitD)的药物治疗,还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术实行坚强内固定,早期活动,给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

  特别提示:1、年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松?过去只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化。这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时,年轻白领女性还普遍存在容易引起骨质疏松的两大不良生活习惯:缺乏运动与缺乏日晒。年轻时的这些不良习惯会给骨质健康埋下很大的隐患,直接导致不少女性人到中年或绝经后出现骨质疏松。

  2、预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了?缺钙并不是骨质疏松发生的惟一因素,因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关,补钙也不是越多越好,中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也很重要。3、补充性激素防治骨质疏松易患癌症吗?

  对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者,可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗,雌激素的使用原则是低剂量、短期,主要目的为改善更年期症状,且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变,雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状,那就不主张补充雌激素。

  总之:1要加强营养;注意锻炼;早期预防

        2一旦发病,及时检查、治疗

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