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蒙医药治疗尼敦依如干斯齐素嘎日呼病(眼底出血)特色疗法

北方名医科普专栏 2019-01-04 15:23来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  尼敦依如干斯齐素嘎日呼病是指视力骤然下降而外观如常的一种病。主要由赫依、血功能紊乱而致脉络阻塞;或久患热病,恶血热邪上逆而扰乱清窍,导致赫依、血失和,脉道阻塞所致。临床上出现视力模糊不清,昏糊,自觉眼前有一片红色,如有蚊蝇飞舞或云雾飘荡等表现的一种病症,相当于西医的视网膜出血。

  (一)辩证分型

  1. 赫依、齐素相搏型:头痛,眩晕,耳鸣,视物模糊、不清,自觉眼前有一片红色,口苦咽干,脉实滑而数,舌红、苔黄,尿赤黄而蒸气、气味均大等。

  2.亚玛、齐素型:视物昏朦,自觉眼前有如蚊蝇飞舞或云雾飘荡,心烦不安,身热口渴,面红耳赤,脉数而有力,舌红、苔黄厚,尿赤黄而蒸气、气味浓等。

  3.合并粘型:眼睑红肿,涩痛,结膜充血,视物昏朦不见,自觉眼前红光,或大片蚊蝇飞舞。发烧,头痛难忍,脉象数而滑,舌燥,尿赤黄等。

  二、治疗方法

  1.辨证选择口服蒙药

  推荐方药:

  (1)赫依、齐素相搏型:

  治法:调整赫依、齐素,明目,调理三根七素。

  早饭后可选用以下方药:

  三盆敖力布,13-15粒/次,用乌兰三味汤散,3-5g/次为引子;或扎冲朱松, 11-13粒/次;用温开水送服。

  中午饭后可选用以下方药:

  二十三味明目丸,1-2丸/次,或散吉在苏木,1-2丸/次;以上方药用温开水送服。

  晚饭后可选用以下方药:

  十五味菊花散,3-5克/次,或八味红花散,3-5克/次,以上方药用温开水送服。

  (2)亚玛、齐素型:

  治法:清热,凉血,止血 ,明目,调合三根七素。

  推荐方药:

  早饭后可选用以下方药:

  十六味明目丸,1-2丸/次,用三子汤,3-5g/次为引子;或八味红花止血散, 3-5g/次;用水煎服。

  中午饭后可选用以下方药:

  二十五味止血散,3-5克/次,或故力功朱苏木,1-2丸/次;以上方药用白糖水送服。

  晚饭后可选用以下方药:

  二十五味赭石散,3-5g/次,或二十三味明目丸,1-2丸/次,以上方药用温开水送服。

  (3)合并粘型:

  治法:杀粘,止痛,清热,明目,平衡三根。

  早饭后可选用以下方药:

  十六味明目丸,1-2丸/次,用三子汤,3-5g/次为引子;或八味红花散,3-5g/次;用水煎服。

  中午饭后可选用以下方药:

  散吉在苏木,1-2丸/次,或二十五味明目散,3-5g/次;以上方药用乌兰三味汤散,3-5g/次为引子。

  晚饭后可选用以下方药:

  巴布顿召日,1-2丸/次,或瘀紫丸,11-15粒/次;用温开水送服。

  治疗后康复疗效

  赫依、齐素型尼敦依如干斯齐素嘎日呼病治疗时避免使用扩张血管,抑制血小板聚集,降低毛细血管通透性类药物,在服用蒙药治疗10天—15天后,头痛,眩晕,耳鸣,口苦咽干症状明显好转,视物模糊、不清,自觉眼前有一片红色等症状有所好转,服约1个月病情明显好转。亚玛、齐素型尼敦依如干斯齐素嘎日呼病在服用蒙药10—20天食少纳差,心烦不安,身热口渴,面红耳赤等症状缓解,服约1-2个月视物昏朦,自觉眼前有如蚊蝇飞舞或云雾飘荡等症状明显好转。通过70例临床观察,中年、轻中度出血、病程在一年以内,服药1月以上效果最佳,治愈缓解率达67.8%。年过70岁,重度出血,病程超过1年以上的疗效较差,治愈缓解率达15%。合并粘型尼敦依如干斯齐素嘎日呼病因复杂,病程快,发病急骤,此阶段病人容易大量出血,玻璃体积血,甚至视网膜脱落等症状较重,服药1—2个月眼睑红肿,涩痛,结膜充血等症状有所好转,视力缓慢上升, 但是上述型的病例数有限,未能统计出缓解率及有效率。

  心得体会:

  通过临床观察,对于短期高血压,糖尿病患者,病程在一年以内,服药1年以上效果最佳,治愈缓解率达57.26%。年过68岁,顽固性高血压,糖尿病三期,病程超过5年以上的疗效较差,治愈缓解率达18%,同时也统计出女性患者治愈缓解率较男性高。

  辩证调节药物:

  出血明显时加服炒水牛角粉、血余炭、熊胆时加服地锦止血散,大面积出血时加服黄柏八味散,发热者:七珍汤3克日二次煎服、沉香十五味散3克日二次冲服或苦参七味汤3克日二次煎服,食欲减退加甘草六味散,腰膝酸软、头晕耳鸣加服升阳十一味丸,失眠加服沉香四味汤,头晕,耳鸣时加服沉香十七味丸,11-15粒日一次口服。

  尼敦依如干斯齐素嘎日呼病例:

  患者代××、女、68岁,该患者主诉为左眼视物不清二十天余,视物模糊,不清、头晕目眩、浑身无力、近几天有时候看东西总是有黑影或者有漂浮物挡住视线,影响正常生活。此时家人赶到不对劲,就及时去往阜新市××医院。经过专科检查,诊断为:尼敦依如干斯齐素嘎日呼病(眼底出血)。口服西药未见明显好转。后又到北京、沈阳等地的大医院去治疗,也不见成效,整天是扎不完的针后期定制手术情况;患者对手术治疗抱一线希望,但是也顾虑术后反复发作,此时也是从亲戚朋友听说过辽宁省阜新这边有个蒙医药研究所能治这种病,开始没当回事,大医院都治不了,小地方还能治?后来没法了就试试吧。经过裂隙灯、眼底镜、以及眼B超、专科查体:该患者视力:VOD:0.8  VOS:1M/眼前,双眼结膜轻度充血,角膜请,瞳孔圆,对光反射正常,前房深,虹膜纹理清,双眼眼底视网膜视盘清,色正常,左眼视网膜鼻侧有弥漫性片状出血,已经进入玻璃体积血,确诊为左眼尼敦依如干斯齐素嘎日呼病(左眼眼底出血)其先给予氨典肽注射液、左眼点普拉洛芬滴眼液治疗未见明显好转,为口服蒙药治疗于2017年5月15日入住本专科。经各项检查:以清热,凉血,止血 ,明目,调合三根七素具体方药为:早晚各口服十六味明目丸,1丸,故力功朱苏木,1丸;中午口服八味红花散,3-5g/次;用水煎服,发热时给予七珍汤、阿嘎日召那。头晕,耳鸣时加服沉香十七味

  丸,11-15粒日一次口服等药对症治疗。治疗至二十多天病情稳定,视力逐渐上升、眼底玻璃体积血明显吸收,转至门诊治疗。治疗至2个月蒙药巩固,经查眼:视力:VOD:0.8  VOS:0.3、外眼正常,眼底玻璃体混浊,眼底视网膜鼻侧血已吸收,未出现新出血情况。

  1、什么是视网膜病?

  视网膜病是一种眼部疾病。视网膜疾病常见有①血管和血管系统病变。如视网膜血管阻塞,动脉硬化性、高血压性、血液病性以及糖尿病性眼底病变等。②视网膜炎症。与脉络膜炎和视神经炎相互影响密切关系。③视网膜脱离。指视网膜神经层与色素上皮层的分离。④视网膜变性及营养不良。具有遗传因素。⑤视网膜肿瘤。其中以视网膜母细胞瘤为多见。

  2、那些因素可引起视网膜病?

  引起血视网膜病的因素很多,诸如:高血压、糖尿病、血液病、遗传、免疫、污染等,都可以成为视网膜病发病的诱因或直接原因,而众多病因当中糖尿病所引起的视网膜病变是最为严重的微血管并发症之一,也是导致患者失明的主要原因。除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖高为特征外,并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤,火焰状出血,后期有灰白色渗出,鲜红色新生血管形成,易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变。

  3、什么是道图日布日呼呼病

  道图日布日呼呼病是视物昏糊、不清为主要特征的眼病。具有模糊不清之意。《四部甘露》等认为, 道图日布日呼呼病为内眼病之某一发展阶段,即内眼病一般经过昏朦、青盲、内障等。临床上表现为视物昏糊、不清,自觉眼前黑影飘悠不停或眼前如萤星荡目、如电光闪掣,形如飞蚊,视直如曲,视瞻有色,观灯有虹晕,目胀混赤,头痛,头晕,耳鸣,失眠,发热,口干烦渴,食少纳差,腹胀便溏,体质虚弱等西医相当于《视网膜静脉阻塞》。

  4、什么是希拉陶力布病

  希拉陶力布病是视物模糊,不清为主要特征的眼病。多数蒙医文献认为,本病属内障。《甘露点滴》记载,“内障则眼外观端好,但视物昏糊”。《秘诀方海》认为,本病属“内障深层眼病”。临床上主要出现视物不清,视力下降,变形等表现的一种病症。相当于西医黄斑病变病。

  5、什么是尼敦依如干斯齐素嘎日呼病

  尼敦依如干斯齐素嘎日呼病是指视力骤然下降而外观如常的一种病。主要由赫依、血功能紊乱而致脉络阻塞;或久患热病,恶血热邪上逆而扰乱清窍,导致赫依、血失和,脉道阻塞所致。临床表现为视物模糊、不清,自觉眼前有一片红色,如有蚊蝇飞舞或云雾飘荡。头痛,眩晕,耳鸣,心烦不安,口苦咽干,身热口渴,面红耳赤,失眠,发热,食少纳差,腹胀便溏,体质虚弱等。相当于西医视网膜出血。

  6、视网膜病患者的指导及注意事项

  1)、对糖尿病、高血压、血液病患者做好控制和预防措施,自觉医学教育网搜集整理遵守规章制度及劳动防护。定期检查视力,眼底情况。

  2)、保持病室清洁,每天空气消毒,避免接触菌类影响患者自身免疫系统。

  3)、注意眼部护理。避免着凉,预防感冒。4)、对患者加强疾病知识教育,预防感染和出血,坚持治疗,不擅自停药,定期复诊。注意各种治疗视网膜的副作用,长期使用激素类的药物,副作用有女性男性化(长胡子、毛发粗浓、嗓音变粗等)、肥胖、影响儿童长高、肝损害以及水肿,但停药后可以好转和消失。5)、 注意生活规律,保持心情舒畅,劳逸结合,加强锻炼,养成良好的卫生习惯,早晚刷牙,注意自身血糖、血脂。可以进行室内活动,室外散步,但要防止碰、撞、跌跤,活动以不觉疲劳为原则,但如病情比较重或是短期内发生的眼底出血,以及伴有视物模糊,自感眼前黑影应及时采取措施。 

  6)患者出院后要坚持治疗,预防出血、感染,定期门诊复查。7)出血的预防和处理   (1)有出血倾向的患者饮食应以软食为主,忌食硬食及多刺的食物以免口腔、食管粘膜擦伤,忌食酒、生葱、生姜辣椒等辛辣刺激性食物,以免耗血动血,加重出血。  (2)保持大便通畅,因排便困难,腹压过高可诱发颅内出血,同时有出血倾向的病人也应避免低头洗头等以防球结膜和眼底出血或诱发颅内出血。  (3)做好心理护理,避免以各种情绪所引起的病情变化,多与患者沟通,使其正确认识疾病,引导患者树立战胜疾病的信心。

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