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红皮病型银屑病的诊疗方法和诊疗经验

北国北方名医科普专栏 2019-01-04 15:23来源:北国网 作者: 编辑:王永

  乌和日伊力图(西医称银屑病,俗称牛皮癣,中医称白庀)是一种常见的慢性易复发病因不确定不易根治的皮肤病,以境界清楚的红斑丘疹、斑块、表面覆以银白色鳞屑为主要皮损特征,好发于四肢伸侧和头部,属于蒙医的三根七素失衡,血热,血瘀,血燥等黄水增多分散于皮肤范畴。多见于青壮年,男女比例约等同。

  重度红皮病型:

  病因是临床上长期反复外涂糖皮质激素药膏或各种药膏,或多次封闭糖皮质激素或反复多次内用糖皮质激素或激素应用不恰当或进行期应用刺激性外用药物而引起,临床表现是典型乌和日伊力图皮损不明显,周身皮肤80%以上有潮红斑、炎性浸润明显,掌跖角质层增厚脱屑,指趾甲混浊、肥厚、脱落。患者可伴有发烧、畏寒、头痛、关节痛等不适感。浅表淋巴结肿大,可出现低蛋白血症,水、电解质失平衡。

  治疗原则:

  平衡三根七素、清热解毒、燥黄水、消粘、调理脾胃肾等周身调理、增强免疫力。

  治疗过程的特点:

  初期皮损严重,周身皮肤85%以上紫红色潮红斑,伴大量脱大片状黄色皮、几乎看不到原发性皮损、疼痛、大便便秘、干燥、尿少、食欲差、精神状态急剧欠佳、高烧38.5度-40度左右。大多数患者10--15天左右开始好转,表现是紫红色潮红斑变淡、脱皮的颜色变银白色碎小鳞屑、疼痛缓解、大小便恢复正常、饮食明显好转、体温恢复正常、精神状态佳、40天左右银屑病皮损出现,继续巩固治疗银屑病皮损1--12月左右,大多数3--6月皮损全部消失。

  心得体会和经验总结:

  1. 年龄大、皮损轻,不给于任何药物治疗,包括任何药膏,可以就地取材治疗,比如可以用麦麸子、柳树枝、艾蒿、干枣树枝等泡澡。

  2、年龄小、初患、皮损轻应给于系统治疗。治疗过程中不用糖皮质激素(包括内服、外涂),不用任何外用药膏,用蒙药平衡三根七素、清热解毒、燥黄水、消粘、调理脾胃肾等周身调理、增强免疫力。

  3、对于皮损全部消失或有过银屑病病史的患者,在日常生活过程中,要注意饮食起居的合理,要有规律、保持阳光向上的心态、保证睡眠的时间和质量、保证每天有正常的大便、适当锻炼身体、尽量忌口,例如忌辛、膻、辣,如:葱、姜、蒜、韭菜、蒜苔、辣椒、鱼虾、鸡肉、酒、血肠、下货、豆腐、雪糕、牛羊肉、小食品等。

  4、重患无论年龄大小,都应系统治疗,方法上面有所叙述。

  特殊病例的处置与治疗过程:

  郭某,男性,27岁,吉林省东辽县人,于彰武县某寺庙工作。患有乌和日伊力图病史3年,于2016年6月27日来我院就医,患者向心性肥胖,头皮、面部、周身皮肤95%潮红斑、剧痒、体温39度,曾口服偏方、外用多种药膏(包括糖皮质激素药膏)、严重脱发,有遗传因素,情绪化。偶有心慌、胸闷、尿频。给药:金银花、茯苓、甘草、石斛、生地等药组成的汤药送服蒙药三盆敖力布、故力功竹苏木、嘎日迪五味丸、阿嘎日扎它巴一个月;西药口服依巴斯汀片、盐酸依匹斯汀胶囊、维生素AD胶丸、叶酸片、四环素片;静点葡萄糖酸钙、维生素C注射液、西咪替丁注射液、复方甘草酸单铵注射液、清开灵等15天、氨曲南10天。皮损变化:前20天明显加重,之后明显缓解,如上所述。未做药浴。

  第二个月,皮损明显好转,潮红斑明显缓解、微痒,局部有正常皮肤出现,但双下肢远端、头皮皮损仍然有严重皮损,少有乏力、睡眠欠佳。尿黄赤、舌质绛红、脉弦数。用药:草果二十一味、三盆敖力布、故力功竹苏木、嘎日迪五味丸、金银花、茯苓、甘草、石斛、生地等药组成的汤药一个月。药浴:每日一次一小时,主方有麦麸子等。结果潮红斑全部消失,乌和日伊力图皮损明显再现,周身密集豆大鳞屑性红斑,痒不明显。

  第三个月用药主方药:草果二十一味丸、尼舒乌日勒、故力功竹苏木、嘎日迪五味丸、别日布苏木汤。微信联系患者中,患述:皮损消失80%、痒消失、心情开朗、在继续治疗中……..以上均有图片

  典型病例2:

  齐某,男性,42岁,阜新县王府镇人,患有乌和日伊力图史10年,于2013年7月来我院就医,病情及皮损情况如病例1患者,治疗方案大体同上,用药5个月,皮损全部消失。

  典型病例3:

  许某,男性,9岁,阜新市清河门人,患有乌和日伊力图史1年,于2015年9月来我院就医,病情周身皮肤98%潮红斑、大量脱屑伴寒战、体温40度。治疗有6个月,皮损全部消失。

                                           

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