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中国医科大学附属第四医院高效推进辽宁省腹股沟疝手术规范化诊疗技术推广项目

热点关注 2018-12-17 13:55来源:北国网 作者: 编辑:王永

  

  12月7日,由辽宁省卫生健康委员会、辽宁省扶贫办联合举办,中国医科大学附属第四医院承办的辽宁省腹股沟疝规范化诊疗技术推广项目启动会在沈阳成功举办,参与项目的省内15家基层医院的院长及普外科主任前来参会。

  【筹备会议,精彩回顾】

  11月21日,中国医科大学附属第四医院作为“辽宁省腹股沟疝规范化诊疗技术推广项目”依托单位,召开了项目前期的筹备会议。中国医大四院副院长李航宇教授和第三普通外科主任张德巍教授在会上进行了发言,并与与会代表进行了深入交流。提出这一项目将对提高辽宁省腹股沟疝老年人身心健康与生活质量具有重要意义。

  中国医大四院高度重视卫生适宜技术推广应用,将其作为提升基层卫生服务能力的重要举措,将按照方案,通过举办培训会议、现场示教、远程培训等方式,各地区要加强过程管理,开展督导考核和抽查工作,各项目承担单位要强化培训质量,开展质量控制和考核,各项目推广使用单位要确保适宜技术的规范应用和安全。

  【正式启动,腹股沟疝手术规范化诊疗高效推进】

  12月7日,项目正式启动,中国医大四院李航宇副院长主持开幕仪式。项目启动会邀请到中华医学会外科学分会常务委员、甲状腺代谢外科学组组长、辽宁省医学会外科学分会主任委员、中国医科大学附属第四医院院长刘金钢教授,中华医学会外科学分会委员、疝与腹壁外科学组组长,复旦大学附属华东医院普外科主任唐健雄教授,辽宁省医学会副会长兼秘书长徐洪斌处长,辽宁省扶贫开发领导小组办公室周尚群处长,《中国实用外科杂志》编辑部主任田利国教授作为嘉宾出席。

  会议聘任国内疝外科领域专家:北京市朝阳医院陈杰教授、中山大学附属第六医院陈双教授、中国人民解放军总医院田文教授、上海瑞金医院李健文教授担任项目学术顾问。同时聘任上海华东医院黄磊教授及中国医科大学附属盛京医院统计学主任郑黎强教授担任此项目的技术顾问。

  【专家观点:“疝病”要重视且治疗应规范】

  中国医科大学附属第四医院院长刘金钢教授:腹股沟疝规范化诊疗技术推广项目,作为我省医疗技术扶贫的推广项目对贫困地区的基础医疗能力提升具有深远意义。切实解决基础百姓看病难的问题,在当地基层医院及时的规范化治疗,可以有效降低“因病致贫,因病返贫”的风险。

  复旦大学附属华东医院普外科主任唐健雄教授:疝俗称“小肠气”,医学专业称为“疝病”,即人体内组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位而产生的疾病。有腹股沟疝、脐疝,切口疝等临床类型。这类疾病在老年男性人群中处于高发状态,此外,一些长期从事重体力劳动的人群也容易发病。以往,人们对疝的认识不足,多不愿接受手术治疗,常注射硬化剂或信偏方,结果发生嵌顿坏死者,比比皆是。手术治疗是目前治愈疝病的唯一方法。手术并不复杂,基层医生经过专业培训都可以完成。辽宁省开展相关培训,此举大大方便了患者就医。

  辽宁省医学会副会长兼秘书长徐洪斌处长:腹股沟疝疾病是一种常见疾病,更多患者在基层医院进行诊疗。规范化诊疗技术的推广以及医疗质量控制体系的完善,对于保障基层医院医疗质量具有重大意义。

  【任重道远 应从服务大局角度出发 走进基层 】

  在两次会议中,中国医科大学附属第四医院李航宇副院长对辽宁省腹股沟疝规范化诊疗技术推广项目的重要性及必要性做了深入的讲解。李航宇从以下几点分析指出:

  (1)成人腹股沟疝发病率约为3‰—5‰,是外科的常见疾病之一,这类疾病在老年男性人群中处于高发状态,随着我省人口老龄化的进一步加剧,未来这一疾病的发病率在我省将进一步增高。成人腹股沟疝疾病在诊断后几乎所有患者都需要进行外科手术治疗而获得痊愈,因此,疝手术方式的选择、手术技巧的掌握、补片材质的应用对于术后患者预后有着较大的影响。

  (2)目前我国针对成人腹股沟疝疾病的流行病学调查多为各地区县,而对于我省内各区县市均无成人腹股沟疝这一常见疾病的发病特点统计,而以省为单位的成人腹股沟疝流行病学分层抽样调查数据在全国仍为空白,成人腹股沟疝这类疾病多在工农业发达的体力工作人群中发生,所以这类疾病的诊治更应多集中在服务体力工作人群的基层医院中。

  (3)自2013年我省住院医师规范化培训工作的开展,大批青年医师在就业前掌握了扎实临床基础,规范化培训有助于青年医师掌握规范化诊治技术,提高诊疗水平,降低医疗风险。住院医师规范化培训工作取得卓著成绩的同时,也提醒我们,2013年前已经就业未经历住院医师规范化培训的普外科中青年医师对于腹股沟疝这一高发疾病的认识程度不高,且不了解规范化诊疗流程,更无从谈及如何规范化手术。腹股沟疝手术对技术要求不高,腹股沟疝患者更适合在基层医院进行治疗。所以基层医院医生的诊疗是否规范,对我省这一疾病的诊疗水平的影响巨大。综上,腹股沟疝疾病的诊治受到我省基层医院专科医生对这一疾病的诊疗水平影响极大,而对这一医生群体的继续教育工作恰恰较难开展。由于工作生活原因,基层医院的专科医生,很少有外出学习及进修机会,不容易接触并掌握这一领域的前沿知识。针对这一情况,我省更应该推进走进基层的相关活动,将省内、国内一流的专家教授以及前沿技术送入最需要的基层专科医生群体中。

  (4)对于腹股沟疝疾病诊治的质量控制体系的建立,仍为目前我省所缺少的空白,放眼全国,目前仅在上海市建立了针对这一病种的质控体系。正如上文提到,腹股沟疝这一疾病的诊治应多在基层医院完成,不仅方便百姓,同时可节省大量医疗资源。而由于基层医院的基数大,素质参差不齐,基层医院目前急需建立各类常见疾病的诊疗质量控制体系。而国际上对于成人腹股沟疝诊疗的质控体系已有成功案例,但如何实现本土化,完成省、市、县(区)的分级质控体系,将是这一项目的努力方向,完成后将大幅度提高我省这一领域的诊疗水平及影响力并节约大量医疗资源。待体系成熟后,可将此经验推广于其他基层医院常见疾病,为分级诊疗制度的实施提供切实的抓手。

  (5)随着大数据时代的到来,各类疾病的诊疗数据库对于卫生管理、监控及科研的作用巨大。欧美各国的成人腹股沟疝数据库均已十分完备,每年公布的成人腹股沟疝国际指南中的推荐及建议均依托各数据库支撑。而我国北京及上海等地区近年来也建立起成人腹股沟疝数据库,但缺乏统一规范及长期数据积累,尚无有力数据支撑我国成人腹股沟疝诊疗指南的制定,所以我国现急需各地区完成成人腹股沟疝疾病优质数据库的建立。我省目前尚无覆盖省内各层级医院及地区的多中心优质成人腹股沟疝疾病数据库,仅2015年李航宇教授牵头省内8家成人腹股沟疝诊治量较高的中心完成注册并开始多中心成人腹股沟疝临床研究数据库,而这一数据库无法反映基层医院诊疗情况。所以,我省急需建立针对基层医院的成人腹股沟疝数据库。

  筹备会和启动会的连续成功召开,高效而有力的推动了项目进一步的实施,可切实提高中国医大四院及其辐射的医疗机构的腹股沟疝规范化诊疗服务水平,对提高辽宁省腹股沟疝老年人身心健康与生活质量具有重要意义!

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